Žloutenka je nažloutlá změna barvy kůže, bílé části očí a dásní v důsledku akumulace bilirubinu .
Jedná se spíše o běžný stav u novorozenců, nejen u předčasně narozených dětí; ve skutečnosti asi 60% novorozenců má viditelnou žloutenku .
Žloutenka obecně nemá žádné důsledky pro novorozence. Je však důležité udržet ji pod kontrolou, protože velmi vysoké hladiny bilirubinu, pokud jsou zanedbány, mohou vést k poškození mozku.
Charakteristika fyziologické žloutenky a patologické žloutenky novorozence
Ve většině případů je žloutenka u novorozence fyziologická a spontánně mizí, to znamená bez nutnosti jakékoliv terapie.
Aby bylo možné hovořit o fyziologické žloutence, musí být podle Doporučení pro léčbu neonatální hyperbilirubinemie Italské neonatologické společnosti splněny následující podmínky:
- Objeví se po prvních 24 hodinách života.
- U dětí předčasně narozených dětí dosahuje maximální intenzity mezi třetím a pátým dnem života v kojeneckém věku a kojenci sedmého dne.
- Hodnoty bilirubinu obvykle nepřesahují 12/13 mg / dl (hodnoty mohou být vyšší u asijské, hispánské a jihoamerické populace).
- Bilirubin se zvyšuje o <0, 5 mg / dl / hodinu.
- Po čtrnáctém dni života se již nenajde.
Pokud se žloutenka objeví v prvních 24 hodinách života, bilirubin má vyšší hodnoty než ty, které jsou uvedeny výše, a překračuje 15 mg / dl; jestliže hodnoty rostou rychleji a žloutenka se nalézá i po čtrnáctém dni života, hovoříme o patologické žloutence.
Příčiny fyziologické žloutenky u novorozence
Především se žloutenka u novorozence projevuje tím, že játra ještě nejsou dostatečně zralá, aby adekvátně metabolizovala bilirubin, nebo proto, že zvýšené bilirubinové zatížení vzniká z jiných důvodů; z pupeční šňůry, zejména pokud je okamžitě řezán, přichází velmi velké množství červených krvinek, které rozbíjejí a uvolňují hemoglobin a pak bilirubin.
Bilirubin je žlutý pigment, který pochází z katabolismu hemoglobinu a.
Existují také některé faktory, které mohou zvýšit riziko žloutenky u novorozence :
- Gestační diabetes u matky a makrosomického dítěte;
- Žloutenka v rodinné anamnéze;
- Předčasné dítě;
- Využití porodnické přísavky při porodu;
- Exkluzivní kojení.
Žloutenka v důsledku exkluzivního mateřského kojení se obvykle vyskytuje po čtvrtém / pátém dni života, protože lidské mléko může obsahovat látku, která způsobuje zvýšenou reabsorpci bilirubinu střevem .
Navíc, v některých případech, výhradně kojené dítě jí málo tím, že utrpí ztrátu hmotnosti větší, než je to považováno za fyziologické, což je stav, který způsobuje tvorbu většího množství bilirubinu.
Problém se řeší spontánně, když dítě dosáhne dobrého tempa a produkce mléka je dostatečná k uspokojení jeho nutričních potřeb.
Vzhled kojení žloutenka není platný důvod opustit mateřské mléko, které je vždy nejlepší jídlo pro dítě.
Příčiny patologické žloutenky u novorozence
Patologická žloutenka může mít různé příčiny, z nichž nejvýznamnější je nekompatibilita s Rh faktorem, tj. Matka s Rh negativní a novorozence s Rh pozitivní, nebo z AB0 krevní skupiny, tj. Matka s krevní skupinou 0 a dítě se skupinou A nebo B.
Inkompatibilita Rh faktoru může být zabráněna díky specifickým protilátkám, které jsou injikovány matce po prvním těhotenství a které zabraňují produkci těchto protilátek v následujících těhotenstvích. Je to vzácný stav v prvním těhotenství.
Některé další méně časté příčiny jsou:
- Infekce.
- Vysoký počet nebo jiné abnormality červených krvinek.
- Nedostatek hormonu štítné žlázy.
- Některé genetické nemoci.
V případě patologické žloutenky je novorozenec podroben různým testům, které identifikují příčinu .
Patologická žloutenka musí být léčena: obvykle se používá fototerapie, tj. Novorozenec je vystaven emisi určitého modrého světelného paprsku, který pomáhá rychleji odstraňovat přebytečný bilirubin.
Fototerapie se podává několik hodin denně, dokud nezmizí žloutenka, která chrání oči novorozence s černou maskou v režimu hospitalizace.
V některých velmi vzácných velmi závažných případech je nutné uchýlit se k důležitějším terapiím, jako jsou krevní transfúze.
