Tato mysl a tělo jsou úzce spjaty s pojmem, který vždy patřil člověku, ale v nedávné době se znalosti biologických mechanismů, kterými se tato nepřetržitá interakce odehrává, enormně zvýšily.

Epidemiologické studie

Různé studie zjistily, že psychosociální faktory mají vliv na zdraví. Obecně se mezi nimi vytváří asociace a vznik a průběh infekčních onemocnění, zejména respiračních onemocnění; to je pochopitelné, protože každý depresivní, dokonce mírný a dočasný stav snižuje imunitní obranu a dýchací systém je zjevně velmi vystaven virům a bakteriím. Viděli jsme, že v oddělené a rozvedené je větší výskyt různých nemocí a nádorů než v manželství a že zkušenost osamělosti, smrti manžela, separace následuje imunitní deprese.

Naopak pozitivní a podpůrné sociální vztahy mají příznivý vliv na řadu akutních a chronických onemocnění, ale také na výsledek těhotenství, na možnost vzniku úrazů nebo sebevražd, na úmrtnost z různých příčin a na chování v oblasti zdraví. v případě nemoci. To vše samozřejmě ukazuje na důležitý vztah mezi psychosociálními faktory a fyzickým zdravím, mezi psychickým stavem osoby a odpovídajícím fyzickým stavem.

Anatomie a fyziologie

Když mluvíme o psychosomatice, musíme samozřejmě odkazovat na nervový systém a zejména na jeho část, která se nazývá vegetativní nebo autonomní nervový systém (SNV nebo SNA). Vegetativní, protože inervuje cévy, všechny vnitřní orgány a předsedá životně důležitým funkcím těla (trávení, dýchání, srdeční tep, metabolismus cukru a lipidů, termoregulace, arteriální tlak atd.); autonomní, protože funguje bez zásahu svědomí a ještě méně vůle. Např srdce se autonomně přizpůsobuje počtu vlastních rytmů ve funkci fyzického cvičení, ale tento proces, jako mnohé jiné, které regulují fungování těla, probíhá nezávisle na vůli a vědomých procesech.

SNA je rozdělena na dvě větve: sympatický systém a parasympatiku spolu navzájem antagonistické: například. pokud sympatikus zrychluje srdeční tep, parasympatiku je zpomaluje, a proto blaho a správná funkce různých orgánů a těla obecně závisí na jejich rovnováze. SNA má reflexní centra na úrovni míchy, ale také vyšší centra, která jsou umístěna na základně mozku, která předchází komplexním činnostem, jako je voda, tepelná regulace, spánek, metabolismus, arteriální tlak atd. Horní doplňkové centrum viscerálních aktivit se nazývá hypotalamus.

Jedná se o fylogeneticky a anatomicky mnohem starší strukturu než jiné oblasti, které se vyvinuly později, a proto máme společný s mnoha nižšími zvířaty na hierarchické úrovni evoluce. Důvod je zřejmý: předsedá životně důležitým funkcím samotného organismu. Hypotalamus je také úzce zapojen do hormonální regulace ; je součástí hypofýzy, která je hlavní žlázou těla, na které závisí vylučování různých hormonů, včetně štítné žlázy, nadledviny a sexuální. Hypotalamus je vzájemně propojen s jinými oblastmi mozku, zejména s oblastmi určenými pro vyjádření emocí a instinktivního chování, ale také s některými oblastmi mozkové kůry.

Mozková mozková kůra je sídlem vědomých procesů a je nejnedávnější částí mozku v historii evoluce, oblasti emocí a instinktů jsou místo toho ve většině oblastí tak, aby mluvily „mezitím“ mezi hypotalamem a kůrou, a to jak fylogeneticky anatomicky. Emoce neustále aktivují vegetativní oblasti a ve skutečnosti se emoce skládá ze tří složek: psychické složky, motorické složky a vegetativní složky.

Tento komplexní anatomický obraz nám tedy říká, jak je VNS, i když podle definice „autonomní“, přesto úzce v kontaktu s sférami emocí a instinktů a také s vědomými procesy. Spojení mysli a těla nachází anatomický substrát ve vláknech nervového systému.

Je třeba dodat, že mnoho studií také zjistilo, že VNS je schopno "naučit se" reagovat také na podněty, které nejsou tak přirozené, že nesouvisí s vegetativními funkcemi, když jsou tyto podněty podmíněny, tj. Spojené s "přirozeným" podnětem, Např v Pavlovových experimentech pes spontánně „slinil“ na zvuk zvonu („podmíněný“ podnět), pokud tento zvuk neustále předcházel prezentaci jídla („přirozený“ nebo „bezpodmínečný“ podnět). To nám říká, že VNS má stále svou vlastní „logiku“ své „racionality“, kterou není mozková hemisféra, našich nadřazených činností, ale logiky více zaměřené na instinkty přežití a finalizované k základním prvotním činnostem, které regulují život a pokračování druhu. Dále je pravděpodobné, že fenomény „ otisků “ nebo časného učení „podmíněné“ VNS reagují určitými způsoby, které byly pevně a téměř nesmazatelně stanoveny.

Otisk je fenomén studovaný u zvířat, ale s největší pravděpodobností také přítomen u lidí a skutečně v něm po delší dobu, vzhledem k ohromně většímu času, který trvá, než se novorozenec stane dospělým. Ve studiích o imprintingu jsme viděli, že to, co se zvířata „učí“ v hodinách bezprostředně po narození (např. K identifikaci postavy matky), zůstává po celý život a že „zkreslené“ a „ne přirozené“ učení (např. např. identifikace mateřské postavy s lidskou bytostí vede k poruchám chování v dospělosti. Je však možné, i když je obtížné změnit otisk, což se týká účinnosti psychoterapie.

Mysl komunikuje a ovlivňuje somu také prostřednictvím imunitního systému, který je hlavním obranným systémem těla ve vztahu k vnějším agresorům (virům, bakteriím atd.), Ale také možná vnitřním (rakovinovým buňkám). Nedávný výzkum Psychoneuroimmunology za posledních 25 let zjistil, jak jsou stejné látky, které neurony používají ke vzájemné komunikaci, také využívány ke komunikaci mezi nervovými vlákny a buňkami imunitního systému. Díky tomu jsou vzájemná komunikace mezi myslí a imunitním systémem velmi blízko: viděli jsme například. že depresivní zkušenost, dokonce i mírná a dočasná, snižuje imunitní systém, čímž napomáhá infekcím, jako jsou respirační nebo zubní infekce.

Stres a psychosomatické riziko

Stres je definován jako nespecifická reakce organismu na každou žádost o změnu. Specifické proto, že má podobné vlastnosti bez ohledu na typ stresujícího podnětu, který ji způsobil, což může být fyzické (např. Studená nebo svalová námaha) nebo emoční povaha. Samozřejmě i fyzický stres má psychologickou reprezentaci a velmi často převládá emocionálně-psychologická složka ve stresu.

Stres v pohybu uvádí charakteristickou hormonální reakci a je adaptivní reakcí organismu na zvládání stresového stimulu; pokud je však tato odezva vytvářena příliš intenzivně po dlouhou dobu, její adaptivní účel selže, dochází k chronickému stresu a zvyšuje se psychosomatické riziko. Ve skutečnosti je stres vždy doprovázen neuroendokrinní a neurovegetativní aktivací, která se stává chronickou v přítomnosti chronického stresu, například. když jednotlivec nepůsobí proti stresujícímu stimulu. V tomto případě se trvale mění neurovegetativní rovnováha a správné fungování orgánů těla. Je tedy zřejmé, že z prodloužených funkčních změn lze přejít na organické změny.

Zdá se, že hlavním faktorem při určování psychosomatického rizika je nedostatek možnosti chování při emocionální situaci. Jinými slovy, je-li účinná behaviorální reakce potlačena nebo je jí zabráněno, což může být také verbální, proti stresujícímu stimulu, neurovegetativní aktivace zůstává s řadou symptomů, které mohou upřednostňovat jeden orgán spíše než jiný, jako by tělo pokračovalo "Řekněte nám", že by byla nutná aktivace chování. Tato úvaha nás vede k úvaze o pojmech řeč těla a lidský jazyk obecně.

Člověk má dva typy jazyka: verbální a neverbální . První se týká slov, má tu výhodu, že jsou velmi jasné a jednoznačné ve svých významech a nevýhodou nabízí snadnou možnost lhaní. Jinými slovy, pokud řeknu, že stůl je "bílý", je velmi jasné, že řekl "bílou" a ne jinou barvu, ale je to stále možné, že jsem lhal. Neverbální jazyk je řeč těla, která obvykle doprovází verbální jazyk a skládá se z gest, mimikry v držení těla atd.; s ním, na rozdíl od verbálního, je téměř nemožné lhát, protože je to jazyk, který není spojen s kognitivním obsahem zpracovaným mozkovou kůrou, ale s emocemi, postoji. Není to však tak „jasné“ jako slovní: ve skutečnosti je obtížné interpretovat „proč“ se člověk může mračit nebo usmívat; mohlo by to být z mnoha různých důvodů.

Naše hypotéza, a nejen moje, je, že i příznaky těla, které již nepracují správně, příznaky vegetativních a psychosomatických poruch jsou řeč těla . S nimi se ve skutečnosti tělo projevuje, neurovegetativní aktivace ve stresu tlačí směrem k, a pokračuje ve vikáři, pokud se to nestane, behaviorální odezva, která může vyřešit samotný stres. Neurovegetativní symptomy proto mají implicitní význam úzce spojený se stresovou situací.

Klinická zkušenost také učí, že velmi často není volba orgánu, který onemocní, náhodná, ale je na funkční úrovni spojena s psychologickým nebo psychosociálním tématem souvisejícím se stresovou událostí nebo situací. Jinými slovy, násilný vztek v práci snadno ovlivní žaludek s hyperaciditou, protože kyselina chlorovodíková, kterou vylučuje, je jistě nejagresivnější látkou v těle a tento datum dobře zapadá do zkušeností s agresí téměř jistě přítomných na těle. následovat vztek. U astmatu, na druhé straně, osoba je doslova “udusena” přílišným vzduchem v plicích, který nedokáže vyjít kvůli stenóze průdušek a to je poznamenal, že často děti trpí přehnanými dětmi, možná jedinečný pro koho pozornost pozornosti. rodiče jsou nadměrní, "udusení".

Je normální, že v mnoha případech astma z dětství zmizí, protože fáze „uvolňování“ obvykle začíná v tomto období a proces směrem k autonomii a nezávislosti dítěte od rodiny původu se zrychluje. Mohlo by to pokračovat s dalšími patologiemi, i když je třeba říci, že zranitelnost vůči infekčním onemocněním závisí na specifickém snížení obranyschopnosti imunitního systému v důsledku stresových situací, intrapsychického konfliktu nebo depresivních stavů.

Psychoterapie psychosomatických poruch

V psychoterapii psychosomatických poruch se psycholog bude vždy zabývat pouze psychologickým stresem, který je před poruchou, faktorem nebo možným kofaktorem patologie, a tedy souvisejícím psychologickým nebo psychosociálním tématem. Zabýváme se tedy „psychologickými otázkami“, které jako takové mohou být léčeny běžnými psychoterapeutickými nástroji používanými k léčbě jiných převážně psychických poruch, které méně ovlivňují fyzickou sféru, jako jsou fobie, deprese atd. psychologický stres samozřejmě následuje řešení symptomatologie, kterou udržuje.

V psychoterapii psychosomatických poruch je zřídkakdy klient vyžadován silný behaviorální závazek (s odkazem na výše uvedenou aktivaci chování při mluvení o stresu); velmi často je dostatečná kognitivní restrukturalizace zkušenosti ze stresové situace, nebo ukázat osobě situaci z jiného úhlu pohledu, v jiném světle. Jindy je dostačující uvést do vědomí nevědomý konflikt nebo si dovolit snadno dosažitelné chování.

Techniky Brief Strategic Psychoterapie a Gestalt proto mohou být také použity pro psychosomatické poruchy. Oba přístupy umožňují krátké terapie: strategický přístup uspěje ve značném počtu případů při získávání „uzdravení“ nebo řešení předloženého problému, jak ho chce nazvat, maximálně v deseti sezeních nebo v méně šťastných případech alespoň „propuštění“ „Ze symptomatologie je to smysluplné rozdrobení. Můžeme říci, že tento přístup zapadá do kognitivně-behaviorální žíly, ale představuje další vývoj.

Gestalt, na druhé straně, byl koncipován studentem Freud kdo oddělil sebe od toho vypracovat autonomní a docela odlišný přístup od Psychoanalysis. Gestalt je dobře používán ještě rychleji než Brief Strategic Therapy, protože reaktivuje, prostřednictvím dramatizačních technik, téma zájmu během sezení a přináší ho k řešení.

Psaní úkolů pro zdraví

Další důkaz toho, jak moc mysl ovlivňuje tělo a jak pozitivní a "léčivé" psychologické procesy mohou zlepšit fyzické zdraví, je dán existencí jednoduchého úkolu psaní, který byl experimentálně prokázán ke zlepšení zdraví. fyziky těch, kteří ji prováděli, ve srovnání s kontrolní skupinou.

Tento úkol, který vyžaduje 15-30 minut denně po čtyři dny, je zaměřen na psaní citově relevantního obsahu; je tedy zřejmé, že zpracování významného psychického obsahu zlepšuje fyzické zdraví. Ve skutečnosti, přinejmenším u zdravých jedinců, psychoterapie byla ukázaná získat výsledky podobné tomuto psaní úkol.

Stručně řečeno, ti, kteří vykonávají tento jednoduchý úkol v následujícím roce, jdou méně k lékaři, dělají méně analýz, zažívají méně bolesti a mají imunitní systém, který funguje lépe, zkrátka, je lepší ve zdraví než ti, kteří ne.

Studie lupénky

Vědecká studie o psoriáze Valentiny Sciubba et alii vedla k závěru, že psoriáza je téměř ve všech případech „environmentálním stresovým“ onemocněním, to znamená, že v ní jsou psychosociální stresové faktory velmi relevantní.

Životní prostředí je vnímáno pacientem jako psoriáza, která je ve většině případů velmi stresující; malé procento pacientů to vnímá jako nedostatečně přívětivé a ochranné, což, pokud chceme, zdá se být na druhé straně mince. V 70% případů byla ve dvou měsících před nástupem onemocnění zjištěna stresová událost.

Ve studii, do které bylo zahrnuto 33 pacientů, 21 z nich využilo krátkého poradenství a psychologické podpory, od 3 do 8 rozhovorů, bez použití specifických psychoterapeutických technik, jako jsou metody strategického a gestaltického přístupu. Ve zpětném dotazníku však 77% pacientů uvedlo, že poradenství zlepšilo psychickou pohodu a 55% zlepšilo kvalitu rodinných a sociálních vztahů.

Fyzikální symptomatologie byla posuzována jako nezměněná v 50% případů a zlepšena v 44%. Vzhledem k nedostatečné aplikaci specifických psychoterapeutických technik jsou výsledky povzbudivé. Na druhé straně se zdá, že nedávný experiment, ve kterém byl psycholog přítomen v ordinaci praktického lékaře během návštěvy u pacientů, ušetřil značnou částku ročních výdajů na léky předepsaných lékařem. Také tento experiment zdůrazňuje, jak jednoduchá pozornost (a tím více psychoterapie může dělat!) K psychologickému aspektu pacienta je dobré pro jeho fyzické zdraví.